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打嗝  

2011-04-04 20:34:08|  分类: 社保与医疗保障 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 打嗝常常是由于饮食过饱后引起的。引起打嗝的原因有多种,包括胃、食管功能或器质性改变。也有外界物质,生化、物理刺激引起。
目录
1呃逆
2西医.病理原因
3中医
4中医治疗
54妙法制服宝贝打…
6癌症呃逆偏方
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目录
1呃逆
2西医.病理原因
3中医
4中医治疗
54妙法制服宝贝打…
6癌症呃逆偏方
7应该如何预防
收起
编辑本段呃逆
编辑本段西医.病理原因

  呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。
  【打嗝】
  打嗝常常是由于饮食过饱后引起的。引起打嗝的原因有多种,包括胃、食管功能或器质性改变。也有外界物质,生化、物理刺激引起。比如:进入胃内的空气过多而自口腔溢出,精神神经因素(如迷走神经兴奋、幽门痉挛)、饮食习惯不良(如进食、饮水过急)、吞咽动作过多(如口涎过多或过少时)等,而胃肠神经官能
  症、胃肠道慢性疾病引起胃蠕动减弱所致时则发病率频繁且治疗时不易改善。
  发生打嗝时不要心焦气燥,若因过饱过急饮食造成者,数分钟内可自动缓解,因慢性病导致者在
  解痉、加强胃动力治疗后也无大碍。不过不要在打嗝时服冷饮,也不要做剧烈运动。
  打嗝家庭紧急处理:
  (1)尽量屏气,有时可止住打嗝。
  (2)让打嗝者饮少量水,尤其要在打嗝的同时咽下。
  (3)婴儿打嗝时,可将婴儿抱起,用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒,一般至婴儿发出笑声,打嗝即可停止。
  (4)如打嗝难以止往,倘无特殊不适,也可听其自然,一般过会儿就会停止。如果长时间连续打嗝,要请医生诊治。中老年人或生病者突然打嗝连续不断,可能提示有疾患或病情恶化,需引起注意。
  【自我治疗小妙方】
  1.干吃一匙糖             闭眼打喷嚏


  2.弯身喝水
  3.憋气或吐气
  4.吃饭时不说话可避免打嗝
  5.憋气喝水
  6.用力拉舌头
  7.以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处
  8.咀嚼并吞咽干面包
  9.双手抱膝压胸
  10.憋气
  11.用水嗽喉咙
  12.吸吮碎冰块
  13.冰敷横隔膜处
  治疗方法
  治疗打嗝,首先要治疗引起嗝逆的原发疾病,其次才是对症治疗。下面介绍的是一些简便而且实用的方法,能够阻断神经反射而使呃逆中止。
  1、分散注意力,消除紧张情绪及不良刺激。
  2、先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次。
  3、喝开水,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下。
  4、洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部。
  5、将混合气体装入塑料袋中吸入,混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。
  6、嚼服生姜片。
  7、将生韭菜洗净,榨出菜汁后口服。
  8、柿蒂(指新鲜柿子或柿饼的蒂)每次20枚,煎水成100毫升,分两次口服,一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。
  顽固性打嗝的药物治疗
  所谓顽固性打嗝,是指打嗝持续数周乃至数月不止,用一般方法治疗无效者。根据国内各地的经验,现综述如下,可选用其中之一,常能取得良效。
  (1)东茛菪碱。用东茛菪碱0.3~0.4毫克肌注,每6~12小时1次,直至打嗝停止。
  (2)氟哌酸醇。氟哌酸醇5毫克,每日3次口服,一般2~3日见效。打嗝停止后,再服药2~3日以巩固疗效。
  (3)麻黄素。用麻黄素5毫克静注,注射后通常15秒见效。
  (4)华蟾素。用华蟾素2~4毫升肌注,每日2~3次。一般用药1~2次后打嗝减轻,3~4日后症状完全消失。
  (5)利他林。肌注利他林20毫克,无效者2小时后再重复射。
  (6)抗癫痫药。用抗癫灵100毫克、安定5毫克,每日3次口服,2周后能控制发作。
  (7)吞咽烟雾法。方法:取一长圆形硬纸空盒,一端开口,用火点燃纸屑,放进纸盒内,然后使之熄灭产生烟雾,立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱张口作吃食物动作,吞咽烟雾,但忌吸入烟雾。吞咽1~3分钟,打嗝即可停止。然后,用中药旋覆代赭汤丁香散加减,每日一剂,服用2~3剂,可巩固疗效。

编辑本段中医
  以胃气不降,上冲咽喉而致喉间呃呃连声,声短而频不能自制,有声无物为主要表现的病证。又名哕、发呃。病位主要在中焦,由于胃气上逆动膈而成。可由饮食不节,胃失和降;或情志不和,肝气犯胃,或正气亏虚。耗伤中气等引起。呃逆的辨证施治,须先辨虚实寒热。常见证型有:①胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓,连续不已,胃脘不舒,得热则减,舌苔白,脉迟缓。治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。②胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮,烦渴便难,口臭喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数。治宜泄热通腑止呃,方用小承气汤加味。③气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛,呃有痰声,胸胁胀闷,或恶心纳呆,舌苔腻,脉弦滑。治宜降气化痰 ,和胃止呃,方用旋覆代赫汤。④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉,气不接续,面白肢冷,舌淡脉细弱。治宜温中止呃,方用理中汤加味。⑤胃阴不足型呃逆。证见呃声短促而不连续,舌干烦渴,纳少便干,舌红少苔,脉细数。治宜养阴和胃止呃,方用益胃汤加味。本病轻者可不治自愈。少数危重病人晚期出现呃逆者,是元气衰败,胃气将绝之征象,预后不良。
  呃逆
  读音:e ni
  解释:喉间气逆作声。
  出处:王肯堂《证治准绳》:“呃逆,即内经所谓哕也 。”
  针灸主要用于治疗顽固的病理性呃逆症。现代首篇报道见于1957年[1]。呃逆症是传统的针灸适应证之一,故四十年来,针灸治疗本症的临床资料十分丰富。但针灸对这一病症治疗的日趋成熟则是在八十年代之后据。在组方取穴方法上,通过对包括辨证组方,辨病选穴及应用经验穴等的大量观察,筛选总结出多种有效穴方;穴位刺激方法,更是五花八门,常用的有体针、针灸、指针、耳针、眼针等等,均有使用,且都有较为满意的效果。另外,还报道了不少严重顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例,亦值得重视。
  当然,还必须指出的是,有关针灸治疗本症的机理研究的文章尚较罕见。
编辑本段中医治疗
  针灸
  (一)取穴
  主穴:中魁。
  (二)治法
  取中魁一穴,可用针刺,亦可用灸法。刺法:患者平卧,放松衣裤,局部消毒后,用28号0.5~1寸之毫针,分别于左右中魁穴同时垂直进针,针深约0.2毫米,用捻转手法,施强刺激。在进针时,嘱患者自鼻深吸气一口,再作最大限度的憋气动作。运针期间令其连续憋气3~5次即可。一旦呃逆停止,即令患者作腹式深呼吸,留针30分钟,每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟,选断续波,采用患者能耐受的刺激量。灸法:适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林,然后置麦粒大小艾炷点燃,连续5~7壮,每日1~2次,若灸瘢有渗液,可涂龙胆紫药水,并用消毒纱布覆盖。
  (三)疗效评价
  以上共治55例。50例用针刺治疗,结果49例获愈,1例无效(系原发性肝癌所致),有效率为98%[5]。5例用灸法,均为晚期肝癌患者,结果仅1例灸愈后复发,但再灸仍有效,余均有效[6]。
  电针
  (一)取穴
  主穴:鸠尾、天鼎、膻中。
  配穴:天突、列缺、足三里、内关。
  (二)治法
  主穴每次任选1穴,配穴可取1~2穴,配合应用。鸠尾穴,以5~6寸长之毫针,按25度角将针迅速刺入皮下,然后卧针,平透至建里或下脘穴,留针半小时。如无效,加刺天突;以 2寸毫针直刺入穴,约0.2~0.3寸深,然后将针转向下方,沿胸后壁刺1~15寸深(刺天突穴应特别注意安全,针尖忌偏向左或右),不捻转提插。嗣后接通电针仪,负极接鸠尾,正极接天突,用连续波,先予高频率(3000~5000次/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜),通电1分钟。然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度,继续通电半小时。天鼎穴,可令患者仰卧,取28号2寸针,先直刺入穴位0.2寸左右,然后向天突方向透刺。当毫针刺入一定深度,触及膈神经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象),于是接通电针仪(双侧天鼎)。先以连续波,高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟,随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。膻中穴,令患者张口作深长呼吸,针尖向上沿皮刺入穴0.3~2寸。向肘部斜刺双侧列缺穴0.2~0.5寸深,先作强刺激手法,继而按上法通电针。内关、足三里,于呃逆停止发作后针刺,得气后平补平泻上述方法均留针15分钟,每日1次,3~5次与一疗程。
  (三)疗效评价
  以上法共治129例,总有效率为88.3~97.4%[2~4]。
  指针
  (一)取穴
  主穴:翳风、天鼎。
  配穴:内关、足三里。
  (二)治法
  每次仅取一主穴,疗效不显时加配穴。翳风穴,以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛,或向下颌骨方向按压,持续约1 分钟,一次不愈,可再按数次。天鼎穴,用拇指或中指指腹,对准此穴(单或双侧)点按1~3分钟。攒竹穴,以两手拇指重按,其余四指紧贴率谷穴,由轻到重持续按压5~10分钟,以酸胀为度。足三里,先穴位注射0.5毫升阿托品,再在内关穴,以拇指腹按压,由轻而重,直至感到穴区酸胀发麻,每次按压5~10分钟。顽固者可按压数次。
  (三)疗效评价
  共观察82例,结果79例获得痊愈,3例无效,总有效率为96.3%[7~10]。
  耳针
  (一)取穴
  主穴:耳中、胃。
  配穴:肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。
  (二)治法
  主穴必取,每次据症酌加配穴2~3个。耳中,取0.5寸毫针浅刺泻法,持续捻转或括针柄半分钟,然后透刺至胃穴,提插运针至得气后,用胶布固定埋针。根据症情,埋针1~2天。配穴可针刺得气后留针30分钟。一般双侧穴均取。
  (三)疗效评价
  共治109例,结果107例痊愈,2例无效,总有效率为98.2%[11,12]。
  眼针
  (一)取穴
  主穴:上焦、中焦、胆胃。
  (二)治法
  局部消毒后,令患者闭目,术者左手压住眼球,使眼眶内皮肤绷紧,右手持32号5分针,在距眼眶边缘2分许穴区内,轻轻沿皮横刺入针,如有触电感,蚁走样上下窜动,或酸、麻、热、凉等感觉时,表明针刺得气,留针15~20分钟。每日1次,重者2次。
  (三)疗效评价
  共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程3~10天),全部治愈。其中3次内治愈的达26例[13]。
  穴位注射
  (一)取穴
  主穴:分二组。1、天突、内关;2、中脘、足三里。
  (二)治法
  药液:阿托品,1%普鲁卡因注射液,维生素B1、B6注射液。任选1种(维生素B1、B6同用)。
  每次取1组穴,交替选用;亦可仅取内关或足三里。1%普鲁卡因每穴注入0.5毫升;维生素B1、B6注射液各取2毫升,予以混合,每穴2毫升;阿托品每次仅取一侧穴,每穴0.5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。
  (三)疗效评价
  共治138例,有效率95.8~100%[14~16]。
  体针加耳针
  (一)取穴
  主穴:膈俞,耳中(耳穴)。
  (二)治法
  患者取侧卧位,膈俞穴双侧均取,医者以4根1寸毫针在该穴之上下左右约1.5cm处斜向刺入,针尖均指向穴中,施小幅度捻转手法。同时用0·5寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留20分钟后出针。每日1次。
  (三)疗效评价
  本治法共治疗8例,经1~2次治疗后,均获痊愈,并随访半年均未复发[17]。
  体针
  (一)取穴
  主穴:陷谷
  (二)治法
  令患者仰卧或取坐位,双侧均取,用2寸长毫针向足心方向进针1·5 寸,行大幅度捻转5分钟, 同时嘱患者深吸一口气后屏住,屏气时间越长越好,然后慢慢呼出,留针30分钟。在留针过程中重复此屏气动作,每隔5分钟行针一次。每日1次,10次为一疗程。
  (三)疗效评价
  以本法治200例顽固性呃逆患者,经一个疗程治疗,196例痊愈,4例显效。总有效率为100%[18]。
  【主要参考文献】
  [1]林英乔。腹腔手术后膈肌痉挛的针灸治疗。福建中医药1957;2(5):21。
  [2]龙安民。针刺治疗呃逆60例疗效观察。河北中医 1987;(3):30。
  [3]朱复林,等。针刺治疗顽固呃逆30例。江苏中医杂志 1983;4(1):46。
  [4]陈高材。通气于天针刺呃逆39例。江西中医药1986;(2):36。
  [5]费文荣,等。针刺中魁穴治疗顽固性呃逆证50例。新中医1988;20(1):38。
  [6]华延龄,等。灸中魁穴治疗呃逆五例的体会。上海针灸杂志 1984;3(1):18。
  [7]顾耀平。按压翳风治疗呃逆32例。浙江中医杂志 1984;19(4):165。
  [8]夏金陵,等。指压内关穴注足三里治呃逆。新中医 1986;18(9):31。
  [9]赵萌生。点天鼎穴治疗顽固性呃逆20例。吉林中医药 1986,(4):16。
  [10]龚瑞章。指压攒竹穴治疗膈肌痉挛证。浙江中医杂志 1980;15(5):201。
  [11]刘淑兰 。耳针治疗重症呃逆(膈肌痉挛)47例。中国针灸 1987;7(2):46。
  [12]聂汉云,等。耳针透刺埋针法治疗膈肌痉挛62例观察。河南中医 1986;(1):34。
  [13]庞文清。眼针治疗顽固性呃逆30例。广西中医药 1989;12(2):30。
  [14]桂方虎,等。阿托品穴位封闭治疗顽固性呃逆50例,实用中西医结合杂志 1990;3(1):49。
  [15]杨淑坤。维生素B1、B6内关穴位注射治疗呃逆48例。中西医结合杂志 1988;8(2):11。
  [16]叶关端。普鲁卡因穴位注射治疗顽固性呃逆40例。上海针灸杂志 1988;7(1):21。
  [17]白秀玲。四针围穴法治疗呃逆。中国针灸 1997;17(1):24。
  [18]徐顺增。陷谷穴治疗顽固性呃逆200例。 中国针灸 1997;17(8):7。
  一、辨证
  1、食积内停
  主要表现:呃声响亮,脘腹胀满,厌食,舌苔厚腻,脉滑有力。
  2、气滞
  主要表现:呃逆频频,胃脘胀痛,胸胁胀满,舌苔薄,脉弦有力。
  3、胃寒
  主要表现:呃声沉缓有力,得温稍减,遇寒尤剧,胃脘不适,舌苔白润,脉迟。
  二、治疗
  主要治则为和胃降逆止呃,食积及气滞者针以泻法;胃寒者针灸并用以祛胃寒。
  处方:膈俞、中脘、内关、足三里。
  食积加巨阙;气滞加膻中、太冲;胃寒者加上脘。
  亦可用拔火罐治疗,常用穴位有:膈俞、膈关、肝俞、中脘和乳根。
  病证名。胃气冲逆而上,呃呃有声的症状。见《万病回春》卷三。一作xx、呃逆。《内经》称哕。金元时多称咳逆。又称吃逆、吃忒。俗称打咯忒。其声短促,与嗳声沉长不同。呃逆有寒热、热呃、气呃、痰呃、瘀呃、虚呃之别,亦分为外感呃逆、内伤呃逆、阳证咳逆、阴证呃逆者。详见各条。本证见于胃、膈肌痉挛和神经性呃逆,亦可见于危重病证。
  玩固性打呃喝百事可乐,立竿见影(冰的好像更好),因为打呃是因为胃液里胃酸严重不足引起的,胃液缺失越严重,打呃越严重,这也是为什么人总是在饭后才引起打呃的原因;
  可乐是接近于胃液(稍弱于胃酸)的强酸,可作为胃液中盐酸的代替品或稍稍稀释胃液(胃液酸度过强),对抑制打呃立杆见影。
  谨发上来与我有同样毛病的朋友分享。
编辑本段4妙法制服宝贝打嗝
  刚刚出生的小宝贝,有时突然会不停地打嗝,真让妈咪着急,可又一筹莫展。这种现象民间称为“打嗝豆”,可以由很多原因引起。当小宝贝不停地打嗝豆时妈咪先不要着慌,除了去除引发原因外,不妨再试试以下5个妙法——
  第1妙法
  如果宝贝是受凉引起的打嗝,妈咪先抱起宝贝,然后轻轻地拍拍他的小后背,再给喂上一点温热水,给胸脯或小肚子盖上保暖衣被等。
  第2妙法
  如果宝贝是因吃奶过急、过多或奶水凉而引起的打嗝,将小宝贝抱起后刺激其小脚底,促使小宝贝啼哭。这样,可以使小宝贝的膈肌收缩突然停止,从而止住打嗝。
  第3妙法
  妈咪也可将不停打嗝的小宝贝抱起来,用食指尖在宝贝的嘴边或耳边轻轻地挠痒。待小宝贝发出哭声后,打嗝的现象就会自然消失。因为,嘴边的神经比较敏感,挠痒即可放松宝贝嘴边的神经,打嗝也就会消失了。
  第4妙法
  妈咪也可试试给小宝贝听音乐的方法,或在小宝贝打嗝时不住地用玩具逗引,以转移注意力而止住打嗝。
  第5妙法
  这是我老爸无意间发现的,真的挺管用,那就是喝一小口白酒,效果立竿见影!打嗝马上就会停止。
  预防宝贝发生“打嗝豆”的TIPS
  1.不要在小宝贝过度饥饿或哭得很凶时喂奶。
  2.天气寒冷时注意给小宝贝保暖,避免身体着凉。
  3.无论喂母乳还是配方奶,不要让小宝贝吃得过快或过急。
  
医者体会

  
  辨别脏腑,明确病位 老年顽固性呃逆虽然病位在膈,但与胃、肠、肝、脾、肺、肾等脏腑相关。应根据其病史、临床表现等明确脏腑病变所致。一般来说,由胃、肠所致者十有七八,多由老年胃肠功能减退,失于通降,胃气上逆动膈所致。其中又有偏于胃和偏于肠之分,肠又有大小肠之别。需详察细辨,施治有别。
  注重扶正,不忘祛邪 人到老年阶段,正气虚衰,脏腑功能衰退,病久常气血阴阳耗伤,常伴痰浊、瘀血等。此时如呃逆反复不愈则当注意辨其虚实。若辨证以虚为主时,治疗上当注重扶正,补益脏腑气血阴阳,不可徒使降气止呃之品,因此种呃逆是由于机体的虚衰不足而影响了胃的和降功能所致。临床上常见慢性胃肠病者多气阴不足或脾胃虚寒,患慢性肝病者多肝肾阴虚或脾肾亏虚,患慢性肾病者多脾肾阳虚或气阴两虚,当细辨,用相应扶正之法,并佐以祛邪降逆之品,方可取得速效。
编辑本段癌症呃逆偏方

   处方1
   [组成] 平呃益胃茶丸(含枫斗石斛、芦根、党参、旋覆花、沉香曲、竹茹各10%,白术8%,制半夏7%,守宫、生地榆各9%,洋金花1%,青茶6%)。
   [制用法] 用平呃益胃茶丸(将上药共研为极细末,制成丸剂,每丸4.5g)2丸/日,开水浸泡20分钟后,少量频服。
   [疗效] 应用平呃益胃茶丸治疗癌症呃逆58例,完全缓解45例,有效11例,无效2例,总有效率为,97%。治程中未见不良反应
   处方2
   [组成] 旋覆花(包)、姜半夏各20g,代赭石、生龙骨、煅牡蛎(均先煎)、柿蒂各50g,党参30g,大枣15g,生姜3片。
   [加减] 舌红无苔者,加乌梅、赤芍。
   [制用法] 将上药水煎15分钟后,含漱服用,每日1剂,连续用药至症状消失。
   [疗效] 据报道,运用旋覆代赭汤加味治疗中晚期肿瘤顽固性呃逆125例,用3~5剂后,全部获得治愈。
   处方3
   [组成] 厚朴、橘皮、半夏、白芍各l0g,甘草、木香各6g,草豆蔻、干姜各9g,茯苓12g。
   [制用法] 儿童剂量酌减,每日1剂,水煎服。与对照组24例,均西医常规治疗。
   [疗效] 用上药治疗腹部手术后腹胀呃逆(均肿瘤术后)50例,其中治疗组26例,对照组24例,两组分别显效(症状消失)20,15例;有效6,4例;无效5例(为对照组);总有效率为100%,79%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。
   处方4
   [组成] 橘皮、竹茹、党参、茯苓、麦冬各15g,半夏9g,枇杷叶12g,大枣6枚,生姜、甘草各6g。
   [加减] 肝癌者,酌加柴胡、绵茵陈、郁金;肺癌者,加桑白皮、黄芩;胃癌者,加败酱草、鱼腥草;食管癌者,加郁金、丹参。随症加减。
   [制用法] 治疗组23例,将上药水煎服,每日l剂,分3次内服。对照组27例,用654—2 lOmg/次,3次/日,口服。两组均西医支持疗法及对症处理。用<10日后观察效果。
   [疗效] 采用上药治疗中晚期癌症呃逆50例(其中治疗组23例,对照组27例),两组分别显效(呃逆止,停药后,无复发)13,6例;有效6,7例;无效4,14例;总有效率为83%,48%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。对照组见不良反应10例

编辑本段应该如何预防

1.分散注意力,消除紧张情绪及不良刺激。   
2.先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次。   
3.喝开水,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下。   
4.洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部。   
5.将混合气体装入塑料袋中吸入,混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。   
6.嚼服生姜片。   
7.将生韭菜洗净,榨出菜汁后口服。   
8.柿蒂(指新鲜柿子或柿饼的蒂)每次20枚,煎水成100毫升,分两次口服,一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎


参考资料:
呃逆预防与治疗相关知识:http://jk.jiankang5u.com/a/118/192
开放分类:
呃逆打嗝
相关词条:
胃肠功能紊乱 十二指肠炎 胃病 消化
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